האם רוב האנשים מצליחים לשמור על הירידה במשקל?
אנשים רבים מצליחים לרדת במשקל ובמיוחד עם תרופות כדוגמת וויגובי שמובילה לירידה במשקל של כ-20% ומונג'רו שמובילה לירידה במשקל של כ-30%. למרבה הצער, כ-90% מהאנשים שיורדים במשקל לא מצליחים לשמור על הירידה במשקל והדבר נכון במיוחד כאשר מפסיקים לקחת תרופות. הדבר נעוץ בשינויים נוירו-הורמונליים מוחיים אשר מקשים על השמירה על המשקל הנמוך.
אז איך ניתן לשמור על הירידה במשקל?
הדרך היעילה ביותר היא לקחת את התרופות לירידה במשקל באופן קבוע ולא להפסיק אותן. אנו יודעים ממחקר שבוצע בסמגלוטייד במינון 1 מ"ג, שלמרות שהמטופלים חוו ירידה במשקל של 9 ק"ג בממוצע, פחות מ-50% התמידו בטיפול לאחר שנה ובחולים שהפסיקו את הטיפול הייתה עליה דומה במשקל למטופלים בזרוע שלא קיבלה סמגלוטייד אלא עברה רנדומיזציה לשינוי אורחות חיים.
איך ניתן להסביר לחולים שיש חשיבות לא להפסיק טיפול?
אני חושב שניתן להקביל זאת לתרופות אחרות כדוגמת לחץ דם, כולסטרול וסוכרת. המטרה של התרופות לירידה במשקל היא לעזור למטופלים לרדת במשקל, לשמור עליו וגם להגן על פניהם מפני סיבוכי ההשמנה ובכלל זאת סיבוכים קרדיווסקולריים. חשוב להסביר על תופעות לוואי אפשריות, כדוגמת תופעות גסטרואינטסינליות, ולהדגיש שהן מופיעות בעיקר בתחילת הטיפול ולעיתים חולפות.
כיצד לסייע לחולים להתמיד בטיפול?
אני מתמקד בשלושה דברים כדי לסייע למטופלים להתמיד בטיפול. 1. חשוב שהמטופלים יבינו שהשמנה היא מחלה וכמו מחלות אחרות חשוב לטפל בה גם על ידי תרופות 2. שלמרבה הצער רוב האנשים שמפסיקים תרופות ומנסים לשמור על המשקל הנמוך נכשלים ועולים במשקל ו3. שהתרופות ממשפחת ה-GLP-1RA הוכחו כמונעות פגיעה באיברי מטרה שונים- לב, כבד, לבלב ואף יכולות למנוע מעבר מטרום סוכרת לסוכרת. מלבד העובדה שהטיפול משפר איכות חיים יש לו גם פוטנציאל להאריך חיים.
האם פעילות גופנית מסייעת לירידה על משקל בנוסף לתרופות?
בהחלט, מטופלים אשר מקפידים על פעילות גופנית ואורח חיים בריא בנוסף לטיפול התרופתי מסייעת לירידה במשקל ואיכות החיים.
לסיכום, שמירה על הירידה במשקל הינה מאתגרת וקשה מאוד להשגה ללא הטיפול התרופתי. חשוב להתייחס להשמנה כמחלה אשר ניתן לטפל בה ולהפחית את סיבוכיה על מנת לשפר את הענות החולים.