• יו"ר: פרופ' אמיר שלומאי
  • מזכיר: ד״ר אוהד עציון
  • גזבר: ד״ר אודי זיגמונד
  • חברי ועד: ד״ר אסף יששכר, ד״ר יאנה דוידוב
מחקרים

מהלך קליני, אימונוגניות ויעילות של חיסון נגד קורונה בקרב מושתלי כבד

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי בקרב מושתלי כבד, גיל מבוגר יותר ו"שפל" טקרולימוס גבוה יותר קשורים לתגובה חיסונית גרועה יותר לאחר קבלת 2 מנות חיסון mRNA כנגד SARS-CoV-2

השתלת כבד (אילוסטרציה)

מדוכאי חיסון לא נכללו במחקרים המרכזיים של חיסוני mRNA נגד וירוס הקורונה . בחולים אלה, התגובה לחיסון עלולה להיות חלשה יותר ולדעוך מהר יותר, בהשוואה לחולים אימונוקומפוננטים.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Transplantation direct, ביקשו החוקרים לבחון את הגורמים הקשורים לירידה בתגובת הנוגדנים לחיסון SARS-CoV-2 וגורמי סיכון לזיהום בנגיף לאחר קבלת החיסון (breakthrough infection), וזאת בקרב מושתלי כבד (liver transplant - LT).

המחקר הנוכחי כלל סך של 93 מושתלי כבד אשר קיבלו לכל הפחות 2 מנות חיסון mRNAי(BNT162b2 [Pfizer BioNTech]) בהפרש לש 21 יום (28 באפריל 2021 - 28 באפריל 2022). תגובת הנוגדנים כנגד חלבון ספייק SARS-CoV-2 לאזור קולטן הקשירה של חלבון הספייק, נמדדה באמצעות בוחן אימוני (immunoassay) Roche Elecsys. נוכחות נוגדנים מנטרלים נמדדה בעזרת מבחן cPass לפני קבלת המנה הראשונה והשנייה של החיסון וגם בין 2 ל-3 חודשים מקבלת המנה השנייה. הזמן הממוצע מ-LT ועד קבלת חיסון עמד על היה 110 ± 154 חודשים.

תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר קבלת 2 מנות חיסון, 38.7% מהנבדקים (36/93) הוגדרו כלא מגיבים במבחן cPass לעומת 20.4% (19/93) במבחן Roche S. באנליזה רב-משתנית נמצא, כי גיל מבוגר יותר ו"שפל" טקרולימוס גבוה יותר, קשורים לתגובת נוגדנים מנטרלים גרועה יותר (P=0.038, 0.022, בהתאמה). השימוש בטיפול אנטי-מטבוליטי בשילוב עם טקרולימוס, התקרב למובהקות סטטיסטית (יחס סיכויים 0.21, רווח בר-סמך 95%: 0.180-3.72, P = 0.062). זיהומים לאחר קבלת חיסון התרחשו ב-18 מתוך 88 מושתלים (20.4%). לבסוף נמצא, כי מגדר נקבה קשור באופן בלתי- תלוי לזיהומים בנגיף לאחר קבלת חיסון (P < 0.001).

מתוצאות מחקר זה עולה, כי בקרב מושתלי כבד, גיל מבוגר יותר ו"שפל" טקרולימוס גבוה יותר קשורים לתגובה חיסונית גרועה יותר לאחר קבלת 2 מנות חיסון mRNA כנגד SARS-CoV-2. דרושים מחקרים נוספים כדי להעריך משתנים הקשורים לזיהום בנגיף לאחר קבלת חיסון, ומכאן למי יש לתת עדיפות בקבלת חיסון בוסטר.

מקור:

Tan EX, Lim WH, Thong E, Chavatte JM, Zhang J, Lim J, Jin JY, Lim DRX, Kang JYT, Tang ASP, Chan KE, Tan C, Tan SN, Nah B, Huang DQ, Wang LF, Tambyah PA, Somani J, Young B, Muthiah MD. Clinical Course, Immunogenicity, and Efficacy of BNT162b2 mRNA Vaccination Against SARS-CoV-2 Infection in Liver Transplant Recipients. Transplant Direct. 2023 Sep 20;9(10):e1537. doi: 10.1097/TXD.0000000000001537. PMID: 37745946; PMCID: PMC10513132.

נושאים קשורים:  מחקרים,  חיסון לקורונה,  מושתלי כבד,  תגובה חיסונית,  טקרולימוס
תגובות