• יו"ר: פרופ' אמיר שלומאי
  • מזכיר: ד״ר אוהד עציון
  • גזבר: ד״ר אודי זיגמונד
  • חברי ועד: ד״ר אסף יששכר, ד״ר יאנה דוידוב
מחקרים

רכישת זיהומים בקרב חולים עם כשל כבדי חריף

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי בקרב חולים עם כשל כבדי חריף ישנה שכיחות גבוה של זיהומים אשר פוגעת בשרידותם של חולים אלו

18.07.2023, 12:50
חולה בטיפול נמרץ. אילוסטרציה

כשל כבדי חריף (Acute liver failure – ALF) מהווה מצב נדיר אך מסכן חיים בו נדרש לרוב אשפוז בטיפול נמרץ (Intensive care unit – ICU). ALF גורם להפרעות בתפקוד מערכת החיסון ועלול להוביל לרכישת זיהומים. ברם, הספקטרום הקליני והאימפקט של מצב זה על הפרוגנוזה, עודם לא ברורים.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Infectious Diseases, ביקשו החוקרים לבחון את הפרוגנוזה והתוצאים בקרב מטופלים עם כשל כבד חריף.

המחקר הנוכחי נערך במתכונת רטרוספקטיבית וחד-מרכזית. המחקר כלל סך של 194 נבדקים, אשר אושפזו ב-ICU על רקע ALFי(2000-2021). נתוני המחקר כללו, מאפייני בסיס ותוצאים לפי נוכחות של זיהום לאחר 28 ימי אשפוז. בעזרת ריגרסיה לוגיסטית, בוצעה הערכה של גורמי הסיכון לרכישת זיהום. ההשפעה של זיהומים על שרידות ל-28 ימים, הוערכה בעזרת מודל ריגרסיה פרופורציונית של קוקס.

תוצאות המחקר הדגימו, כי 79 (40.7%) מהנבדקים היו עם זיהום (26, 23, 23 ו-14 מקרים, של זיהום הנרכש בקהילה, זיהום הנרכש בבית החולים לפני אשפוז ב-ICU וזיהום הנרכש בבית חולים לאחר אשפוז ב-ICU לפני\אחרי השתלה, בהתאמה). הזיהום השכיח ביותר היה דלקת ריאות (41.4%) וזיהומי דם (38.8%). מתוך 130 מיקרואורגניזמים אשר זוהו, 55 היו בצילים גראם-נגטיביים (42.3%), 48 היו קוקים גראם-חיוביים (36.9%) ו-21 היו פטריות (16.2%). השמנת יתר (יחס סיכויים: 3.77 [רווח בר-סמך 95%: 1.18-14.40], P=0.03) והתחלת הנשמה מלאכותית (יחס סיכויים: 2.26 [1.35-4.12], P=0.007), נמצאו קשורים באופן בלתי-תלוי לרכישת זיהום (באופן כללי). ציון SAPSII > 37 (יחס סיכויים: 3.67 [1.82-7.76], P<0.001) ואטיולוגיה של פראצטמול (יחס סיכויים: 2.10 [1.06-4.22], P=0.03) נמצאו קשורים לזיהום קיים בעת קבלה ל-ICU. מאידך, אטיולוגיה של פראצטמול הודגמה כבעלת קשר הפוך לזיהום נרכש ב-ICU (יחס סיכויים: 0.37 [0.16-0.81] P=0.04). לבסוף, נוכחות זיהום בעת קבלה ל-ICUי(P=.04) נמצאה קשורה שרידות מופחתת, אך רכישת זיהום ב-ICU לא הוכחה עם קשר דומה.

מתוצאות מחקר זה עולה כי בקרב חולים עם כשל כבדי חריף, היארעות זיהומים הינה גבוה וקשורה לשרידות גרועה יותר. החוקרים קוראים לביצוע מחקרי המשך, על מנת להעריך את הצורך במתן טיפול אנטי-מיקרוביאלי מוקדם.

מקור:

Félicie Belicard, Kieran Pinceaux, Estelle Le Pabic, Valentin Coirier, Flora Delamaire, Benoît Painvin, Mathieu Lesouhaitier, Adel Maamar, Pauline Guillot, Quentin Quelven, Pauline Houssel, Karim Boudjema, Florian Reizine & Christophe Camus (2023) Bacterial and fungal infections: a frequent and deadly complication among critically ill acute liver failure patients, Infectious Diseases, 55:7, 480-489, DOI: 10.1080/23744235.2023.2213326

נושאים קשורים:  מחקרים,  כשל כבדי חריף,  זיהומים,  שרידות,  טיפול נמרץ,  טיפול אנטי חיידקי
תגובות