• יו"ר: פרופ' אורן שיבולת
  • מזכיר: ד"ר אמיר שלומאי
  • גזבר: ד"ר טארק סעדי
  • חברי ועד: ד"ר אודי זיגמונד, ד"ר יורם מנחם, ד"ר אוהד עציון
מחקרים

מהם התוצאים של טיפולי IVF בנשים עם מחלת כבד כרונית

החוקרים מצאו כי נשים עם פגיעה בפוריות על רקע מחלת כבד יכולות לעבור טיפולי פוריות עם שיעור נמוך של סיבוכים

12.07.2021, 17:54
הפריה חוץ גופית, IVF (צילום: אילוסטרציה)
הפריה חוץ גופית, IVF (צילום: אילוסטרציה)

מחלת כבד כרונית והשתלת כבד יכולות שתיהן לפגוע בתזמון ויכולת של נשים להכנס להריון. עם עלייה במודעות של בעיה זו, והנגישות של שיטת הפריה ב-IVF, ישנו צורך בייעוץ מדוייק לבעיה זו. עד עת ביצוע המחקר, נאסף מעט מידע על התוצאים של טיפולי IVF בחולות עם מחלת כבד כרונית, שחמת הכבד או לאחר השתלת כבד. לעת עתה מדובר במחקר הגדול ביותר העוסק ב-IVF במטופלות עם ירידה בפוריות על רקע מחלת כבד (Liver related subfertility-LRSF).

המחקר בוצע בשיטת מחקר רטרוספקטיבי בו השתתפו 42 נשים עם LRSF אשר עברו יחד 57 סבבי IVF בין השנים 1990 ועד 2019. 9 מהסבבים היו ב-6 נשים עם שחמת הכבד, 14 סבבים ב-11 נשים לאחר השתלת כבד ו-34 סבבים ב-25 נשים ללא שחמת הכבד. הגורמים למחלת הכבד כללו HBV,יHCV ודלקת כבד אוטואימונית (AIH).

תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 57 סבבי IVF,י43 (75%) הסתיימו בהשרשה תקינה של עובר. שמונה (2 בנשים לאחר השתלה, 3 בנשים עם שחמת הכבד ו-4 בנשים ללא שחמת הכבד) מקרים הסתיימו בהפלה.

שיעור לידות חי (live birth rate-LBR) עמד על 74% (32/43). כשלון בטיפול IVF נרשם בשני מקרים מתוך 9 (22%) מטופלות עם שחמת הכבד, 4/14 (29%) מקרים של מטופלות לאחר השתלה ו-6/34 (18%) נשים ללא שחמת הכבד.

בקרב 9 סבבים מתוך 57 (16%), טיפולי פוריות ב-IVF גרמו להרס חדש של אנזימי הכבד במהלך הטיפול, אשר חלף לאחר סיום הטיפול. 6 הריונות (2 במטופלות לאחר השתלת כבד ו-4 במטופלות ללא שחמת הכבד) הסתבכו בנוסף בשל כולסטזיס הריונית (obstetric cholestasis- OC). תסמונת גירוי יתר של השחלות (ovarian hyperstimulation syndrome - OHSS) דווח ב-3 מקרים בלבד (7%). מטופלת אחת עם שחמת כבד על רקע אוטואימוני לאחר טיפול IVF הגיעה למצב בלתי מפוצה, מצב אשר מנע ממנה את המשך הטיפולים. לא דווחו על תמותה אימהית בכלל במהלך המחקר. שלוש נשים פיתחו הפרעות לחץ דם בהריון. מחצית מכלל ההריונות הסתיימו בלידות מוקדמות (טווח של 27-36 שבועות).

מסקנת החוקרים הייתה כי במקרים מסויימים טיפולי IVF הינם מוצלחים בנשים עם LRSF. עם זאת, על מטופלות עם LRSF להתייעץ עם מומחה, בשל הסיכון המוגבר ל-OHSS,יOC ולידות מוקדמות.

מקור: 

Mussarat H. Rahim, et al. (2021) “Safety and efficacy of in vitro fertilisation in patients with chronic liver disease and liver transplantation recipients”. Journal of Hepatology, June 2021. Vol. 74, Issue 6, p. 1407-1415. doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.022

נושאים קשורים:  שחמת הכבד,  הפריה חוץ גופית,  הריון,  השתלת כבד,  מחקרים
תגובות