מחקרים

היארעות של קרצינומה הפטו-צלולרית במטופלים עם שחמת אלכוהולית

במחקר פרוספקטיבי חדש נמצא שהיארעות השנתית של קרצינומה הפטו-צלולרית במטופלים עם שחמת אלכוהולית עמדה על 2.9 ל-100 שנות מטופלים, ממצא המרמז על היעילות של בדיקות סקר במטופלים אלו. שיעור התמותה לשנתיים היה 7%

13.03.2019, 16:40
צילום מיקרוסקופי של כבד עם שחמת הכבד (מקור צילום: ויקיפדיה)
צילום מיקרוסקופי של כבד עם שחמת הכבד (מקור צילום: ויקיפדיה)

מעל 90% ממקרים של קרצינומה הפטו-צלולרית (hepatocellular carcinoma, HCC) מתרחשים במטופלים עם שחמת, כאשר אלכוהול מהווה גורם מרכזי. במחקר שהתפרסם בכתב העת Journal of Hepatology ונערך על ידי קבוצת המחקר CIRRAL שמורכבת מחוקרים מצרפת ומבלגיה, ביקשו החוקרים להעריך את הנטל של סיבוכים במטופלים עם שחמת אלכוהולית, ובאופן ספציפי ההיארעות של HCC.

מטופלים עם שחמת אלכוהולית מפוצה שאובחנה בביופסיה נכללו במחקר והשתתפו מעקב פרוספקטיבי. התוצא העיקרי נקבע כהיארעות של HCC. תוצאים משניים כללו היארעות של לזיות כבדיות פוקליות, הישרדות כללית, תמותה הקשורה לכבד, והישרדות ללא אירועים (event-free survival, EFS).

מאוקטובר 2010 ועד אפריל 2016, 652 חולים נכללו במחקר מ-22 מרכזים שונים בצרפת ובבלגיה. במהלך תקופת המעקב (חציון של 29 חודשים), HCC אובחנה ב-43 חולים. יחד עם מגבלות המחקר שנבעו מאי-הוודאות של הכללת מטופלים עוקבים ומשיעור ניכר של נשירה (153/652), ההיארעות של HCC עמדה על  2.9 ל-100 שנות מטופלים, והיארעות מצטברת לאחר שנה ולאחר שנתיים של 1.8% ו-5.2%, בהתאמה.

למרות ש-HCC מילא את הקריטריונים של מילאן ב-33 מקרים (77%), רק 24 חולים (56%) עברו טיפול קורטיבי. אנליזה פרוגנוסטית אקספלורטיבית הראתה שגיל, מין זכר, ובילירובין, אלפא-פטופרוטאין, ופרותרומבין בבייסליין קשורים באופן משמעותי לסיכון להתפתחות HCC. מבין 73 מקרי מוות, 61 היו עם סיבה מתועדת ו-27 יוחסו באופן ישיר למחלת כבד. לאחר שנתיים, הישרדות כללית, EFS והיארעות מצטברת של מקרי מוות הקשורים בכבד היו 93% (רווח סמך 95% של 90.5-95.4), 80.3% (רווח סמך 95% של 76.9-83.9), ו-3.2% (רווח סמך 95% של 1.6-4.8), בהתאמה.

החוקרים מסכמים שבקוהורט פרוספקטיבי גדול, אשר מייצג רק באופן חלקי את האוכלוסייה הכללית עם שחמת אלכוהולית, ניתן לסכם את הממצאים הבאים: א. היארעות השנתית של HCC של עד 2.9 ל-100 שנות מטופלים, ממצא המרמז על היעילות של בדיקות סקר במטופלים אלו; ב. שיעור גבוה של HCC בתוך הקריטריונים של מילאן, אך רק חצי ממקרי ה-HCC שאובחנו הופנו לטיפול קורטיבי; ג. שיעור תמותה לשנתיים של 7%.

מקור:

Ganne-Carrié, Nathalie et al. Estimate of hepatocellular carcinoma incidence in patients with alcoholic cirrhosis. Journal of Hepatology , Volume 69 , Issue 6 , 1274 – 1283

 

 

 

 

 

 

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  קרצינומה הפטו-צלולרית,  קריטריונים של מילאן,  הישרדות,  שחמת אלכוהולית
תגובות