מחקרים

היארעות סרטן כבד לאחר טיפול בצהבת C בקרב חולים שחמתיים

מחקר העוקבה מנסה להסביר את הסיבה לעלייה בשיעורי סרטן הכבד בקרב מטופלים שהשתמשו בתרופות אנטי-ויראליות הפועלות בצורה ישירה

14.01.2019, 14:51
סרטן הכבד, בדיקת MRI (צילום: אילוסטרציה)

מחקרים היסטוריים מצאו היארעות גבוהה של סרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma - HCC) בקרב חולים עם צהבת מסוג Cי (HCV) עם שחמת כבד על רקע המחלה שטופלו בתרופות אנטי-ויראליות הפועלות בצורה ישירה (Direct-Acting Antiviral – DAA). במאמר זה, החוקרים בחנו מידע ממחקר העוקבה ANRS CO12 CirVir בשביל להשוות את ההיארעות של HCC במטופלים עם שחמת שקיבלו טיפול ב-DAA לעומת מטופלים שקיבלו טיפול ב-Interferonי(IFN).

מידע מ-1,270 מטופלים עם שחמת מפוצה על רקע HCV נאסף בין השנים 2006-2012 ב-35 אתרי מחקר בצרפת. החוקרים סיווגו את החולים לקבוצות הבאות – מטופלים שקיבלו טיפול ב-DAAי(336 מטופלים), מטופלים שהצליחו להשיג תגובה וירולוגית ממושכת (SVR) לאחר טיפול ב-IFNי(495 מטופלים, קבוצת SVR-IFN) או מטופלים שלא קיבלו DAA ומעולם לא חוו SVR לאחר טיפול ב-IFNי(439 מטופלים, קבוצת non-SVR). המטופלים נכללו בקבוצת מעקב להיארעות של סרטן הכבד ונבדקו בבדיקת על-קול אחת לששה חודשים עם תיעוד של המידע הקליני והביולוגי. בשביל לפצות על ערפלנים באינדיקציה לכל אחד מסוגי הטיפול השונים, החוקרים בנו מודל רגרסיה מסוג COX המתחשב בהשפעות של טיפול ב-DAA עד להיארעות של סרטן כבד.

בהשוואה למטופלים בקבוצת ה-SVR-IFN, מטופלים בקבוצת ה-DAA היו מבוגרים יותר, אחוז גבוה יותר מהם סבל מסוכרת או לחץ דם פורטלי והתפקוד הכבדי שלהם היה פגום יותר. ההיארעות המצטבת של HCC במשך 3 שנים עמדה על 5.9% בקבוצת ה-DAA,י3.1% בקבוצת ה-SVR-IFN ו-12.7% בקבוצת ה-non-SVRי(p<0.001, יחס סיכונים לא מתוקנן 2.03, רווח בר-סמך 95%: 1.07-3.84, p=0.030 עבור DAA לעומת SVR-IFN. מאפייני סרטן הכבד היו דומים בין שתי הקבוצות. בקרב מטופלים עם סרטן הכבד, קבוצת מקבלי ה-DAA סוקרו באופן פחות תכוף לעומת 2 הקבוצות האחרות (P=0.002).

לאחר אנליזת COX והתחשבות בהשפעות, החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בסיכון לפתח סרטן כבד הקשור בשימוש ב-DAA (יחס הסיכונים 0.89, רווח בר-סמך 95%: 0.46-1.73, p=0.73).

מקור: 

Nahon P. et al (2018). Gastroenterology , Volume 155 , Issue 5 , 1436 - 1450.e6;

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחקר עוקבה,  סרטן כבד,  אנטי-ויראליות ישירות
תגובות