מטרת המעקב אחרי התפתחות קרצינומה הפטו-צלולרית (HCC) היא לאתר גידולים בשלב מוקדם בכדי לשפר הישרדות. במחקר חדש שנערך ב-Hospital Universitario Central de Asturias באוניברסיטת Oviedo בספרד, והתפרסם בכתב העת Journal of Gastroenterology and Hepatology, ביקשו החוקרים להעריך את השכיחות ואת גורמי הסיכון הקשורים לכישלון במעקב אחרי התפתחות HCC.

החוקרים ניתחו דאטה מ-188 מטופלים עוקבים שאובחנו עם HCC במסגרת תוכנית מעקב בקרב 1,242 מטופלים עם שחמת אשר התבססה על בדיקות אולטרסאונד ובדיקות אלפא-פטופרוטאין (alfa-fetoprotein, AFP) כל שלושה עד שישה חודשים. כשל של התוכנית הוגדר כאיתור של HCC אשר חרג מקריטריוני מילאן. החוקרים ניתחו משתנים שונים אשר תועדו בתחילת בזמן ההצטרפות לתוכנית המעקב, בזמן המעקב, ובזמן אבחון ה-HCC.

בעת האבחנה, 50 גידולי HCCי(26.6%) חרגו מקריטריוני מילאן. באנליזה חד-משתנית, Child-Pugh סוג B בתחילת המעקב (p=0.03), התפתחות של סיבוכים של יתר לחץ דם פורטלי לפני האבחון של הגידול (p=0.03), וכישלון בהשלמת הסבב הקודם של בדיקות סקר (p=0.02),יChild-Pugh סוג B/Cי(p=0.001) ו-AFP מעל 100 ננוגרם/מ"ל (p=0.03) בעת האבחנה נמצאו קשורים לכישלון של תוכנית המעקב. באנליזה רבת-משתנים, רק Child-Pugh סוג B/C (יחס צולב 3.18, רווח סמך 05% של 1.66-6.10 ; p<0.001) ו-AFP מעל 100 ננוגרם/מ"ל (יחס צולב 2.80, רווח סמך 95% של 1.37-5.71 ; p=0.005), שניהם בעת האבחנה, נמצאו קשורים באופן בלתי-תלוי בכישלון התוכנית.

ההישרדות הייתה גבוהה יותר בקרב מטופלים עם גידולים שעמדו בקריטריונים של מילאן מאשר מטופלים אשר עבורם תוכנית המעקב נכשלה (33.9 בהשוואה ל-7.6 חודשים, p<0.001).

החוקרים מסכמים שכ-25% ממקרי ה-HCC אשר אובחנו אצל מטופלים שנכללו בתוכנית מעקב חרגו מקריטריוני מילאן. Child-Pugh סוג B/C ו- AFP מעל 100 ננוגרם/מ"ל בעת האבחנה נמצאו קשורים לכישלון של תוכנית המעקב. אולם, Child-Pugh סוג B בתחילת ההשתתפות בתוכנית המעקב יחד עם התפתחות של סיבוכים הקשורים לכבד במהלך תקופת המעקב יכולים להוות מנבאים מוקדים של כישלון בהמשך.

מקור:

Mancebo, A., Varela, M., González‐Diéguez, M. L., Navascués, C. A., Cadahía, V., Mesa‐Álvarez, A., Rodrigo, L., and Rodríguez, M. (2018) Incidence and risk factors associated with hepatocellular carcinoma surveillance failure. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 33: 1524–1529. https://doi.org/10.1111/jgh.14108.