טרם בוצעה השוואה בין התוצאות הטיפוליות של כריתה ניתוחית (surgical resection, SR) של קרצינומה הפטו-צלולרית (hepatocellular carcinoma, HCC) פרי-וסקולרית לבין הרס הרקמה באמצעות גלי רדיו (radiofrequency ablation, RFA) של ממאירות זו. במחקר חדש שנערך ב-Sungkyunkwan University School of Medicine בסאול, דרום קוריאה, ביקשו החוקרים להשוות בין SR ל-RFA כטיפול קו ראשון במטופלים עם HCC פרי-וסקולרית ולהעריך את התוצאות הארוכות-טווח של שני טיפולים אלו.

במחקר רטרוספקטיבי שנערך בין ינואר 2006 לדצמבר 2010, 283 מטופלים עוקבים עם HCC פרי-וסקולרית קטנה (גודל 3 ס"מ ומטה, Barcelona Clinic Liver Cancer שלב 0 או A) עברו SRי(n=182) או RFAי(n=101) כטיפול קו ראשון. החוקרים השוו את ההישרדות ללא התקדמות המחלה (progression-free survival, PFS) ואת ההישרדות הכללית (overall survival, OS) באמצעות propensity score matching. החוקרים ביצעו אנליזה של תתי-קבוצות עבור תוצאות אלו לפי סוג כלי הדם הכבדי המעורב בגידול.

תקופת המעקב הממוצעת ארכה 7.8 שנים. התאמה של מקרים הביאה ליצירת 62 זוגות של מטופלים. בשתי הקבוצות המתואמות, שיעורי ה-PFS אחרי 5 ו-10 שנים עמדו על 58% ו-17.8%, בהתאמה, בקבוצת ה-SR, ו-25.4% ו-14.1%, בהתאמה, בקבוצת ה-RFAי(p<0.001). שיעורי ההישרדות הכלליים אחרי 5 ו-10 שנים עמדו על 93.5% ו-91.1% בקבוצת ה-SR ו-82.3% ו-74.1% בקבוצת ה-RFA, בהתאמה (p<0.001). בהשוואה למטופלים עם HCC סביב ורידי הכבד, אנליזה של תת-קבוצות מצאה שחזרה חוץ-כבדית של המחלה וההישרדות הכללית היו שונים באופן מובהק לפי סוג הטיפול במטופלים עם HCC פרי-פורטלי (p=0.004 ו-p<0.001, בהתאמה).

החוקרים מסכמים שבמטופלים עם HCC פרי-וסקולרי קטן, SR הביא לשליטה טובה יותר בגידול והישרדות כללית ארוכת-טווח מאשר RFA, בעיקר בגידולים פרי-פורטליים.

מקור:

Lee, Sunyoung et al. Radiofrequency ablation vs. surgery for perivascular hepatocellular carcinoma: Propensity score analyses of long-term outcomes. Journal of Hepatology , July 2018.  Volume 69 , Issue 1 , 70 - 78