קריסת מערכות (Multiple organ failures, OFs) נפוצה במטופלים עם שחמת, אך ההשפעה הבלתי תלויה על מספר או סוג ה-OFs על תוצאי השתלת כבד אינה מוגדרת היטב.

החוקרים ניתחו סטטיסטית נתונים מתוך ה-United Network for Organ Sharing מ-2002 עד 2016 בנוגע לכל המבוגרים הרשומים להשתלת כבד אשר קיבלו את ההשתלה בתוך 30 יום לאחר ההרשמה. החוקרים העריכו את השרידות לאחר ההשתלה בריבוד לפי מספר וסוג ה-OFs לפני ההשתלה, לפני ואחרי התאמה למשתנים תורמים.

במהלך תקופת המחקר, 4,714 (4.1%) מטופלים מתו ו-19,375 (16.6%) מטופלים שהושתלו תוך 30 יום לאחר ההרשמה. OF אחד או יותר היו נפוצים יותר באלו שהושתלו (57.4%) בהשוואה לאלו ללא השתלת כבד (9.5%). ההסתברות להישארות בחיים בהמתנה של יותר מ-30 יום להשתלת כבד ירדה עם מספר עולה של OFs. בעוד ש-90% חיו ללא OF, רק 20% חיו עם שני OFs, ו-2-8% עם שלושה או יותר.

המרווח בין ההרשמה וההשתלה ירד עם עליה ב-OF, והזמן החציוני להשתלה לאחר ההרשמה היה 4-5 ימים עם שלושה OFs או יותר. למרות שהסיכון לתמותה לאחר השתלת כבד עלתה עם העליה במספר ה-OFs, השרידות ב-90 יום הייתה 90% ובשנה אחת 81% בנוכחות 5-6 OFs.

מספר ה-OFs נמצא כמנבא בלתי תלוי לשרידות, אך ההבדל המקסימלי בשרידות לאחר שנה של השתל או של המטופל בין אלו ללא OF ואלו עם 5-6 OFs היה רק 9%. בנוסף, סוג ה-OF השפיע בצורה מינימלית על התוצאים.

לסיכום, השתלת כבד אפשרית עם תוצאים מצוינים, אפילו בנוכחות 5-6 OFs.

מקור:

Thuluvath, P.J. et al. (2018) Journal of Hepatology. 69(5)