לזיות היסטולוגיות בנימי הדם התוך-כבדיות לא נחקרו לעומק מחות להקשר של יתר לחץ דם פורטלי. במחקר חדש שנערך ב-University of Padova באיטליה, ביקשו החוקרים לנתח את הסוג ואת השכיחות של חריגות מיקרו-וסקולטוריות והקשר ביניהם לבין פעילות דלקתית, שלב פיברוזיס, ומרקרים שונים של פיברוגנזה, אנגיוגנזה ונזק חמצוני ל-DNA  בביופסיות כבד אשר נלקחו ממטופלים עם דלקת כבד נגיפית כרונית.

74 ביופסיות כבד ממטופלים עם דלקת כבד נגיפית Bי(22 מקרים) ו-Cי(52 מקרים) שלא טופלו נכללו במחקר. נבדקה הקורלציה בין הנוכחות של שינויים מיקרו-וסקולריים לבין (I) חומרת הפעילות והפיברוזיס, (II) מרקרים אימונו-היסטוכימיים של אנגיוגניזה (CD34) ושפעול תאי stellate כבדיים (אקטין מסוג אלפא של שריר חלק), ו-(III) מרקר רקמה של נזק חמצוני (8-OHdG adducts).

64 מתוך 74 ביופסיות (87.8%) הראו לזיות וסקולריות. אנגיומטוזיס פורטלי היה השכיח ביותר (62.2%) ונמצא קשור, בצד אחד, לשלב הפיברוזיס באנליזה חד-משתנית (P<0.0001) ורב-משתנית (P=0.01, יחס צולב 9.4 [רווח סמך 95% של 1.6-54]), ובצד השני לאנגיוגנזה (P=0.05) ושפעול תאי stellate בכבד (P=0.002). באופן מעניין, 36 מתוך 46 המקרים עם אנגיומטוזיס פורטלי היו בשלב פיברוזיס מוקדם/בינוני. שפעול תאי stellate כבדיים גם כן נמצא קשור עם הנוכחות של כלי דם פרי-פורטליים חריגים (P=0.01).

לאור הממצאים החוקרים מסכמים שהשינויים ההיסטולוגיים בכלי הדם הקטנים בתוך-כבדיים, שבדרך כלל נצפים בשחמת הכבד וביתר לחץ דם פורטלי, מתרחשים בדלקת כבד נגיפית כרונית גם בשלבי פיברוזיס מוקדמים/בינוניים. הקורצליה בין שינויים אלו לבין אנגיוגנזה ופיברוגנזה תומכת בקשר אפשרי עם התקדמות המחלה.

מקור:

Guido M, Sarcognato S, Russo FP, et al. Focus on histological abnormalities of intrahepatic vasculature in chronic viral hepatitis. Liver Int. 2018;38:17701776. https://doi.org/10.1111/liv.13718