מטרת מחקר זה הינה לאפיין את התלקחויות המחלה לאחר לידה בקרב אימהות שלא קיבלו טיפול עבור דלקת כבד נגיפית כרונית מסוג Bי(chronic hepatitis B, CHB). אימהות עם CHB נרשמו והושוו לאימהות שלא נדבקו במונחים של שינויים באלנין אמינוטרנספראז (alanine aminotransferase, ALT) לאחר הלידה.

לצורך כך, החוקרים אספו נתונים בנוגע לפרמטרים דמוגרפיים, וירולוגיים וביומכניים עד 16 שבועות לאחר הלידה. התלקחויות והחמרות הוגדרו לפי רמות ALT של 5-10 ומעל פי 10 מהגבול העליון התקין, בהתאמה. הערכת התוצאים כללה התלקחויות ALT או החמרות והגורמים המנבאים שלהן.

מתוך 4,236 מטופלות שנרשמו, 869 ו-3,367 לא סבלו מזיהום קודם (קבוצה א) וסבלו מ-CHB (קבוצה ב'), בהתאמה. אימהות שהודבקו חולקו לשתי תתי קבוצות לפי הימצאות (ב1, 1,928 משתתפות) או היעדרות (ב2, 1,439 משתתפות) של רמות הניתנות לזיהוי בסרום של דנ"א של ווירוס הפטיטיס Bי(hepatitis B virus, HBV) (הרמה הנמוכה ביותר היא 100 יחב"ל למ"ל). תדירות גבוהה יותר של רמות ALT לא תקינות נצפתה בקבוצה ב' לעומת קבוצה א' (28.27 לעומת 20.37%, P<0.01).יALT לא תקין נמצא בעיקר בקבוצה ב1 (התלקחויות, 115/1,928, 5.96%; החמרות, 57/1,928, 2.96%), רמות ה-ALT היו בדפוס בימודלי, עם שיאים 3-4 שבועות ו-9-12 שבועות לאחר הלידה. בניתוח סטטיסטי רב משתנים, רמות ALT מוגברות ורמות הניתנות לזיהוי בסרום של דנ"א של HBV בלידה נמצאו כגורמי סיכון בלתי תלויים עבור החמרת המחלה לאחר הלידה. ניתוח סטטיסטי לפי קבוצות בקבוצה ב1 הדגים שרמת סף של 5log10 יחב"ל למ"ל דנ"א של HBV בלידה מנבאת אירועי ALT (ערך ניבוי חיובי, 14.4%; ערך ניבוי שלילי, 98.2%).

לסיכום, עליה ברמות ALT לאחר לידה הינה נפוצה במטופלות עם CHB. התלקחויות או החמרות של רמות  ALT  גבוהות נצפו בעיקר באימהות עם ALT מוגבר או רמות דנ"א של HBV מעל 5log10 יחב"ל למ"ל בעת הלידה.

מקור: 

Yi, W. et al. (2018) The American Journal of Gastroenterology. 113(5)