השכיחות של השמנת יתר במטופלים עם שחמת הכבד נמצאת בעלייה, אך טרם בוצעה הערכה של ההשפעה של השמנת יתר על מטופלים עם שחמת הכבד במצב קריטי עקב ספסיס/שוק ספטי. במחקר חדש שנערך ב-University of Alberta בעיר אדמונטון, קנדה, ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין השמנת יתר לבין תמותה במטופלים עם שחמת הכבד אשר אושפזו ביחידה לטיפול נמרץ עקב מצב של שוק ספטי.

החוקרים ביצעו מחקר קוהורט רטרוספקטיבי של מטופלים עם שחמת הכבד במצב של שוק ספטי (n=362) ורישום של ה-BMI מתוך מאגר נתונים בינלאומי רב-מרכזי (CATSS, 1996-2015). המטופלים סווגו לפי BMI על פי הקטגוריות של ה-WHO. התוצא העיקרי נקבע כתמותה בזמן אשפוז. החוקרים ביצעו גם אנליזות של רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית בכדי למצוא קשרים בלתי-תלויים עם התוצא העיקרי.

בקבוצת המחקר, הגיל הממוצע עמד על 56.4 שנים, עם 62% גברים. BMI חציוני עמד על 26.3%, ו-57.7% מהמטופלים היו עם משקל עודף/השמנת יתר. תמותה באשפוז עמד על 71%. מטופלים עם השמנת יתר היו בעלי סיכון מוגבר לתחלואה נלווית של מחלות לב, מחלות ריאה וסוכרת. בהשוואה לשורדים (n=105), מטופלים אשר לא שרדו (n=257) היו עם ציוני MELD ו-APACHEII גבוהים יותר באופן מובהק, ונזקקו יותר לטיפול כלייתי חליפי והנשמה מכאנית (P<0.03 עבור כולם). באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית מצאו החוקרים שעלייה ב-BMI (יחס צולב 1.07; p=0.034), עיכוב בטיפול אנטי-מיקרוביאלי מתאים (יחס צולב 1.16 עבור כל שעה, p=0.003), ציון APACHEII (יחס צולב 1.12 עבור כל יחידה, p=0.008) ורמת לקטט בשיא (יחס צולב 1.15; p=0.028) קשורים באופן בלתי-תלוי לתמותה באשפוז.

החוקרים מסכמים ששוק ספטי בחולי שחמת מביא לשיעורי תמותה גבוהים. BMI מוגבר הוא נפוץ בחולי שחמת במצב קריטי, וקשור באופן בלתי תלוי לעלייה בתמותה בזמן אשפוז.

מקור:

Kok B, Karvellas CJ, Abraldes JG, et al. The impact of obesity in cirrhotic patients with septic shock: A retrospective cohort study. Liver Int. 2018;38:1230–1241. https://doi.org/10.1111/liv.13648