נוכחות פקקת בווריד השער שמקורה בגידול (portal vein tumor thrombosisי– PVTT) בקרב מטופלים עם קרצינומה של תא הכבד (hepatocellular carcinoma - HCC) מיוחסת לשלב מתקדם של המחלה, ובמצב זה כריתת כבד (liver resection) אינה מומלצת.
עוד בעניין דומה
מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך את יתרונות ההישרדות של כריתת כבד בקרב מטופלים עם HCC ו-PVTT בניתוח של נתונים שנאספו מסקר לאומי שנערך ביפן.
החוקרים השתמשו בנתונים של 6,474 מטפלים עם HCC ו-PVTT שנרשמו בסקר לאומי ביפן בשנים 2000-2007. מבין מטופלים אלו, בוצעה השוואה בין 2,093 מטופלים שעברו כריתת כבד לבין 4,831 מטופלים שקיבלו טיפולים אחרים.
בוצע חישוב של ציוני זיקה (propensity scores) ובוצעה בהצלחה התאמה ל-1,058 מטופלים (66.1% מקבוצת כריתת הכבד).
בקרב מטופלים שסווגו עם Child-Pugh A (תפקוד כבד שמור), חציון משך ההישרדות בקרב מטופלים לאחר כריתת כבד היה ארוך יותר ב-1.77 שנים, בהשוואה למטופלים שלא עברו כריתת כבד (2.87 לעומת 1.10 שנים,
P < 0.001), ובעקבה עם התאמה לציוני זיקה, חציון ממשך ההישרדות של מטופלים אלו היה ארוך יותר ב-0.88 שנים בהשוואה למטופלים שלא עברו כריתת כבד (2.45 לעומת 1.57 שנים, P < 0.001).
ניתוח של תת-קבוצה העלה, כי כריתת כבד סיפקה יתרון הישרדותי ללא תלות בגיל המטופל, הגורם ל-HCC, עלייה ברמות סמני הגידול ומספר הגידול. היתרון ההישרדותי היה ללא מובהקות סטטיסטית עבור מטופלים עם PVTT שחדרה לכלי הדם הראשי (main trunk) או להסתעפות הנגדית (contralateral branch).
עוד נמצא, כי בקבוצת כריתת הכבד, שיעור התמותה ב-90 הימים שלאחר הניתוח עמד על 3.7% (68 מטופלים).
לסיכום, במקרים בהם PVTT מוגבלת לאחת ההסתעפויות הראשונות של וריד השער, כריתת כבד קשורה להישרדות ממושכת יותר בהשוואה לטיפול שאינו כירורגי.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
